应可净教授和梁峰冰医生,为她写下了仔细的注意事项。两位专家也想给广大孕产妇提个醒,避免肺栓塞的发生,注意以下几点——

765天,就诊272次,算下来,每3天就去一次医院!对刚当上妈妈半个月的小李来说,儿子来得实在太不容易了。

根据国内外的临床指南,抗凝治疗被称为预防和治疗静脉血栓等栓塞性疾病的基石,其中90%的病人都需要进行抗凝治疗,用于消除容易形成血栓的因素;而有10%左右的病人是需要进行溶栓治疗的,否则血栓脱落随时可能威胁生命。

炎热的夏季,很多年轻人贪恋着空调的凉意,不愿离开它的怀抱。然而长期不动,是形成血栓和肺栓塞的危险所在。柏志斌主治医师介绍,虽然肺栓塞在老年人中很常见,但是青壮年也频频发病。

  孕产妇是肺栓塞高危人群

口吐白沫、四肢抽搐

肺栓塞一旦发生,往往非常凶险,临床医生几乎没有时间去抢救患者,严重者可在1~2个小时内死亡,且度过危险期的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。这些人容易发生静脉血栓

小李就诊时左下肢肿胀,B超检查发现,左下肢出现静脉血栓。根据患者的胸痛等症状及影像资料等资料,表明左下肢的静脉血栓可能随着站立等姿势改变,掉到了肺里,如果不及时处理,随时可能有猝死的危险。

  治疗下肢静脉血栓,她在呼吸内科找应可净教授复诊。摔倒时,前额和后脑勺留下了两个长长的伤口,需要皮肤科医生的帮助。

怎么办呢?医院精神卫生科医生为小李进行心理调节,医护人员们也尽力宽慰她。

最后,如果被查出血栓,就一定要去医院治疗,有些情况下患者不能活动,防止血栓脱落发生栓塞。

就在疯狂加班的第七天,拉响了危机警报,小李突然觉得呼吸困难、胸痛,感觉生命快走到尽头了,同事们赶紧把他送到东南大学附属中大医院急诊。

  应可净教授说,肺栓塞70%~95%是由于位于身体各处的深静脉血栓脱落后,随血液循环,进入肺动脉及其分支引起的。“孕妇因为子宫增大压迫血管,血液处于高凝状态,是深静脉血栓及肺栓塞的高危人群。”她解释,如果孕产妇发现小腿单侧肿胀、疼痛,要当心这条小腿里有静脉血栓了。

得知消息的应可净教授,又高兴又担心。经历过肺栓塞再次怀孕的人群风险更高,很可能再次面对生死关卡。

想要预防静脉血栓和肺栓塞,张挪富教授建议首先要避免高危因素,比如外伤、高血脂、肥胖等等。

对于高危人群平时要适量运动,多喝水少饮酒,避免长时间久坐。长途坐车的人要有意识地伸伸腿、跺跺脚,也可以选用抗血栓袜来改善下肢的血液流通。为防止血栓的形成,建议住院病人在医生建议情况下尽量多活动,早下床行走。

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警惕孕期单侧下肢肿胀

1、膝关节置换术后。膝关节置换术的术后就是静脉血栓发生的高危时期,几乎50%左右的患者在进行膝关节置换术后会发生静脉血栓。

提醒:减少久坐不动,出现症状及时就医

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应可净教授说,肺栓塞70%~95%是由于位于身体各处的深静脉血栓脱落后,随血液循环,进入肺动脉及其分支引起的。“孕妇因为子宫增大压迫血管,血液处于高凝状态,是深静脉血栓及肺栓塞的高危人群。”她解释,如果孕产妇发现小腿单侧肿胀、疼痛,要当心这条小腿里有静脉血栓了。

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高发:久坐年轻人频发,产妇也要当心

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对于医生的建议,小李言听计从。什么该吃或什么不让吃,全部用心记下来,回去照做,也很注意运动,每天饭后散步半个小时。

其次还要注意不要久坐,尤其是久坐时膝关节处于弯曲状态,坐月子、办公、打游戏、熬夜等等情况都要特别警惕。建议坐半小时到一小时要活动一下,站起来伸展腿部,并在附近走动。

肺栓塞的高危人群有老人、孕产妇和长时间坐车的人。由于老年人血管硬化、平时活动少,有的还患有高血压、高血脂等基础病,这类人群血液高凝容易出现血栓;孕妇本身血液较一般人粘稠,活动又少,怀孕后期肚子大了也容易压迫下肢,产妇坐月子期间长期卧床不活动也容易形成血栓;长时间坐火车、汽车、飞机的人如果一直坐在狭小的座位上,腿部血液流通不畅也有可能发生急性肺栓塞。此外,有些患者做完手术后由于怕伤口痛,或者担心影响康复,很多患者选择卧床不动,这反而会增加肺栓塞的发病几率。

  出院后,小李漫长的复诊之路也开始了。

上厕所时突然晕倒

2、患上心脑血管疾病的患者。另外部分内科住院患者,如心肌梗塞、呼吸衰竭、脑卒中、感染类疾病患者等,静脉血栓的发生率也较高。

危急:下肢血栓掉肺里,及时溶栓救回一命

  邵逸夫医院呼吸内科护士长王云丹也是当妈妈的人,她说:“(小李)一醒来,人躺在ICU病房,再知道孩子没了,很可能心就死了。”

小李很感谢医护人员,连孩子的名字都让应可净教授帮忙起。回忆起一路艰辛,她对钱报记者说,“看到宝宝就觉得一切值了。”

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞,前者是在腿部的深静脉内形成血栓,后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管,这两种情况是一种疾病的不同时期。

生死时速,一场抢速度的救治随之展开,小李被推进介入手术室,要迅速把这致命的血栓“解决”掉。中大医院介入与血管外科秦永林副主任医师、柏志斌主治医师等为小李施行了下腔静脉滤器置入术+肺动脉溶栓术+下肢静脉溶栓术,成功手术后,小李逃过一劫。

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这个1米7的高个子姑娘,也有颗强大的内心,她感谢每个帮助自己的人,慢慢重拾了笑容。出院时,她对着镜头比起了“耶”。

张挪富教授介绍说,静脉血栓栓塞最突出的症状是腿部红肿,尤其是单侧腿肿。术后住院期间的病人,或者坐飞机、长途车时,下肢发生疼痛肿胀,可能就是血栓形成的信号。

急性肺栓塞的症状通常有腿肿、胸闷,有些还伴有咳血、晕厥,但还有很多人没有明显的症状,很容易发生误诊、漏诊。秦永林副主任医师提醒,一旦出现类似症状要尽早到正规医院就诊。如果发现下肢形成了深静脉血栓,要立刻制动,以免血栓松脱,并且尽快做介入手术,以防血栓流入心脏。

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今年11月20日,小李顺产生下6.4斤重的健康男婴。

这是因为血栓形成以后,血液无法正常回流,下肢很可能就发生肿胀,而且这种肿痛常常是不对称的。血栓在形成后的一周内脱落几率很高,病人一下床、一活动,甚至按摩肿痛位置,都容易导致血栓脱落,一旦堵塞肺动脉分支,就会产生急性症状,1小时内的死亡率可达到10%左右。

更危险的是,久坐后再稍一动弹,栓子就容易松动脱落,然后就像个鱼雷般冲向肺部,造成肺栓塞。

  765天,就诊272次,算下来,每3天就去一次医院!对刚当上妈妈半个月的小李来说,儿子来得实在太不容易了。

在胡护士眼中,小李很坚强,总是将最好的一面展现给大家。“你们可能无法理解,伤口反复发作有多痛苦,睡觉时甚至都无法平躺,一碰到很容易磨破,她却从不抱怨。”

广州医科大学附属第一医院呼吸内科的张挪富教授和刘春丽教授表示,静脉血栓和动脉血栓同样凶险,而且静脉血栓的发生非常隐秘,一旦血栓脱离栓塞肺部,很可能在非常短的时间内导致患者死亡。静脉血栓栓塞症是种什么疾病?有多危险?

中大医院介入与血管外科柏志斌主治医师介绍,像小李久坐不动,再加上很少喝水,血液浓度增加,身体可能很快产生静脉血栓,尤其是腿部更是血栓多发地,腿部的深静脉血栓本身就容易堵住下肢血管,血液回流不畅。

  “说实话,如果是我女儿,可能都不建议她怀孕。”应可净教授说,面对小李殷切的恳求,她找来产科梁峰冰医生,共同保驾护航。

应可净教授也很激动,“对医生来说,不仅要救她的命,还要救她失子之痛的心,更要给她生命的希望。她是一个伟大的妈妈。”

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疑问:久坐为何“生”来血栓,又“逃”入肺里

  小李做文职,出事前,像往常一样在下沙的单位里上班。因为感觉左下肢酸胀、抽筋,到了中午,她便在办公室休息,等着同事给她带饭。

午休时,她起身上厕所,突然“哐当”一声,晕厥倒地,头直愣愣地撞在了水泥地上,头破血流,还口吐白沫、四肢抽搐。

因此张挪富教授提醒大家,一旦发现上述症状,尽早就医是治疗静脉血栓栓塞、防止猝死、减少血栓后遗症的关键。静脉血栓如何治疗?

“肺栓塞,需要进行紧急介入手术。”35岁的小李,差点让肺栓塞绊住生命的步伐。幸亏及时送到东南大学附属中大医院,快速诊断,迅速手术,消除危及生命的肺栓塞,小李这才捡回一命。这场生死劫难,就源于小李那一周没日没夜的电脑前“蜗居”……

  据了解,并发心脏骤停的肺栓塞,经抢救后的生存率不到5%~10%。

孕产妇不宜久坐久站久卧

张挪富教授介绍说,随着近年来人们生活水平的提高,饮食习惯和生活方式的改变,全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。住院、手术和久坐不动都会让静脉血栓的发生率提高。

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